全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：徐州市中心醫(yī)院血液科為24歲小伙順利完成高危異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。
高危白血病有復(fù)發(fā)趨勢(shì)，慕名尋求救治機(jī)會(huì)
兩月前，河南洛陽(yáng)的孟先生一家慕名來(lái)到徐州市中心醫(yī)院血液科馮凱團(tuán)隊(duì)處尋求救治。孟先生今年24歲，確診急性淋巴細(xì)胞白血病(ph+)9月余，在外地治療過(guò)程中發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，現(xiàn)階段有復(fù)發(fā)趨勢(shì)。在親友的推薦下，孟先生到徐州市中心醫(yī)院尋求進(jìn)一步救治。
“成人急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)是最常見(jiàn)的成人急性白血病之一，孟先生所患的急性淋巴細(xì)胞白血病(ph+)BCR-ABLP190融合基因再次轉(zhuǎn)陽(yáng)性，且發(fā)生突變，惡性程度高，屬于高危分型。通過(guò)常規(guī)的化療手段治療沒(méi)有完全緩解，且有復(fù)發(fā)趨勢(shì)，應(yīng)考慮進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。”血液科特聘教授馮凱主任醫(yī)師介紹。
據(jù)了解，成人急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病，通俗來(lái)講，就是血液和骨髓的癌。異常增生的原始細(xì)胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能，同時(shí)也可侵及骨髓外的組織，如腦膜、淋巴結(jié)、性腺、肝等。如果不進(jìn)行治療，這種類(lèi)型的癌癥通常很快就會(huì)惡化。Ph染色體/BCR-ABL陽(yáng)性ALL(簡(jiǎn)稱(chēng)Ph+ALL)占成人ALL的20%~30%，相對(duì)其他類(lèi)型白血病病情更兇險(xiǎn)、惡性程度更高、惡化速度更快。
病情危險(xiǎn)，迫切需要造血干細(xì)胞移植手術(shù)
“孟先生在先前的救治階段中，曾發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，即‘腦袋里’出現(xiàn)白血病。雖然經(jīng)過(guò)二十幾次腰部穿刺+鞘內(nèi)注射治療后情況緩解，但仍隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，導(dǎo)致其救治需求更加急迫。”馮凱介紹，患者病情高危，化療已經(jīng)控制不住疾病進(jìn)展，唯一有效的辦法就是實(shí)施異基因造血干細(xì)胞移植。
什么是異基因造血干細(xì)胞移植呢? 通俗來(lái)講，造血干細(xì)胞生活在骨髓這片“土壤”中，通過(guò)化療方案，先“清理掉”患者本身“惡化”的造血細(xì)胞，讓骨髓這片“土壤”的環(huán)境變“干凈”，然后“撒上”供者的造血干細(xì)胞，等待新的細(xì)胞“生根發(fā)芽”。期間，要通過(guò)不同的藥物方案守護(hù)“土壤環(huán)境”，之后，還要用藥物“維護(hù)”新的造血干細(xì)胞成長(zhǎng)。
個(gè)體化專(zhuān)屬治療方案，順利完成移植康復(fù)出院
有著30余年治療血液疾病經(jīng)驗(yàn)的馮凱團(tuán)隊(duì)，常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)血液疾病的規(guī)范化治療。根據(jù)《成人急性淋巴細(xì)胞白血病診療規(guī)范 (2018年版)》，結(jié)合2016年“北京方案”，團(tuán)隊(duì)為孟先生制定了符合其特殊情況的專(zhuān)屬治療方案，還額外加上了針對(duì)腦膜中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。
經(jīng)過(guò)前期的白細(xì)胞抗原(HLA配型)以及家屬之間有血緣關(guān)系的初步篩查、體檢，決定由孟先生的父親作為供者捐獻(xiàn)干細(xì)胞，實(shí)施半相合(父供子)造血干細(xì)胞移植。父子二人的血型為主要次要均不相合(主要不合是指紅細(xì)胞抗原，次要不合是指血漿中的抗體)并不影響移植手術(shù)。隨后，孟先生被轉(zhuǎn)入血液科百級(jí)無(wú)菌層流病房。層流病房?jī)?nèi)，藥物反應(yīng)導(dǎo)致的身體不適，和艙內(nèi)的孤獨(dú)無(wú)助的日夜煎熬，孟先生也曾鬧脾氣、不配合，但在馮凱團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心安撫、精心照料下，孟先生的情況一天天變好，先后順利完成預(yù)處理實(shí)施、干細(xì)胞移植、供體細(xì)胞植入等關(guān)鍵操作。
一個(gè)月后，孟先生的骨髓報(bào)告顯示“完全緩解，STR 100%嵌合”，這意味著父親的造血干細(xì)胞已完全植入到孟先生體內(nèi)，手術(shù)圓滿(mǎn)成功了。拿著健康的骨髓檢查結(jié)果，看著孟先生逐漸恢復(fù)健康，一家人緊緊提著的心終于放了下來(lái)。
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