全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州行業(yè)信息：徐醫(yī)附院急診醫(yī)學(xué)科在做好常態(tài)化疫情防控工作的同時(shí)，醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作有條不紊，穩(wěn)步前進(jìn)。而每月一次的疑難危重病例討論會(huì)如期舉辦。此次線上討論會(huì)由副主任花嶸教授主持，同時(shí)邀請(qǐng)了藥學(xué)部臨床藥師高杏老師參與討論。來(lái)自蘇北五市急診同道踴躍參加，在線人數(shù)達(dá)到200余人。
此次病例討論由臧玉柱住院醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，邱小松主任醫(yī)師進(jìn)行了補(bǔ)充匯報(bào)。第1個(gè)病例為急診ICU收治首例高毒力肺炎克雷伯桿菌引起的重癥肺炎合并膿毒性休克，該患者進(jìn)行了ECMO治療。第2個(gè)病例同樣社區(qū)來(lái)源的肺炎克雷伯桿菌引起的重癥肺炎合并多器官功能損傷，該病例經(jīng)歷了50余天的ICU治療最終康復(fù)出院。各位專家教授針對(duì)病例治療過(guò)程中的初始抗生素選擇、俯臥位應(yīng)用的時(shí)機(jī)、肺泡灌洗的應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)支持和重癥康復(fù)的知識(shí)點(diǎn)及治療難點(diǎn)進(jìn)行討論。在討論環(huán)節(jié)，各位專家教授陸續(xù)發(fā)言，從診斷、高毒力肺炎克雷伯桿菌的識(shí)別、膿毒性休克的液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣情況下高碳酸血癥的原因分析及應(yīng)對(duì)策略、ECMO的上機(jī)時(shí)機(jī)等方面進(jìn)行分析。
藥學(xué)部臨床藥師高杏老師結(jié)合CAP指南針對(duì)抗生素的使用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和建議，尤其是對(duì)初始抗生素的選擇及后期耐藥菌的治療進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)。
急診醫(yī)學(xué)科許鐵教授針對(duì)兩個(gè)病例特點(diǎn)和治療難點(diǎn)進(jìn)行了深入的分析總結(jié)，對(duì)于進(jìn)一步優(yōu)化的空間，包括需要更積極的痰液引流、胸腔積液的提早干預(yù)、后期營(yíng)養(yǎng)支持的策略等進(jìn)行了重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)和悉心指導(dǎo)。
急診醫(yī)學(xué)科帶頭人、副院長(zhǎng)燕憲亮教授在總結(jié)中指出，急診作為患者就醫(yī)的首站，感染的處置是急診臨床工作的重要內(nèi)容。各種感染也是急危重癥患者最為常見(jiàn)的就診原因之一，對(duì)于大量不典型感染患者，要就其臨床表現(xiàn)和現(xiàn)有的輔助檢查，基于急診搶救的時(shí)間效應(yīng)、需要針對(duì)診斷短期內(nèi)未明確病因病原學(xué)的情況、危重患者病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，盡可能精準(zhǔn)評(píng)估病情，尤其是急診患者的抗菌藥物使用較其他?？菩枰鎸?duì)更大的挑戰(zhàn)。最后，燕院長(zhǎng)表示，期望通過(guò)病例討論會(huì)的交流平臺(tái)，進(jìn)一步提升急診醫(yī)生臨床綜合能力，同時(shí)感謝蘇北五市各位急診同行的參與，期待共同推進(jìn)急診醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，更好的踐行“人民至上、生命至上”的理念。
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