全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：2021年9月28日是第15個“世界狂犬病日”，記者從徐州市疾控中心了解到，自2004年以來，我市的狂犬病發(fā)病總體呈散發(fā)低發(fā)狀態(tài)，考慮到狂犬病是唯一致死率幾乎為100%的傳染病，專家提醒廣大市民，一旦被貓、狗等動物咬傷，要及時接種狂犬疫苗。
◆我市狂犬病發(fā)病處于低發(fā)、散發(fā)狀態(tài)
8月23日，浙江臺州54歲的郝大伯(化名)因持續(xù)抽搐，情緒極度狂躁，被120救護(hù)車緊急送到浙江杭州的一所三甲醫(yī)院。醫(yī)生檢查確認(rèn)，郝大伯感染了狂犬病病毒。據(jù)家屬回憶，郝大伯一年前曾被野狗咬傷，當(dāng)時只是用肥皂水簡單清洗了傷口，并未接種狂犬疫苗。由于從未接種狂犬疫苗且發(fā)病后延誤就診，郝大伯最終因搶救無效而不幸離世。
狂犬病，一旦發(fā)病，死亡率接近100%。這是大家對狂犬病最深的印象。盡管這些年，被報道出來的狂犬病發(fā)病病例較少，但每次出現(xiàn)，基本都以悲劇收場，令人感到畏懼且神傷。
據(jù)徐州市疾控中心疾控科副科長宋曉哲介紹，隨著防治宣教力度的加大，群眾的防范意識進(jìn)一步增強(qiáng)，我市的狂犬病發(fā)病已經(jīng)降至歷史較低水平，處于低發(fā)、散發(fā)狀態(tài)。
曾出現(xiàn)的狂犬病死亡病例有兩種類型，一種是被咬后沒有接種狂犬疫苗，一種是創(chuàng)口在頭面部沒有同時接種免疫球蛋白。專家稱，狂犬病病例患者多為農(nóng)村居民，這與其缺乏狂犬病防治知識或自我防護(hù)意識淡薄有關(guān)。
另外，有數(shù)據(jù)顯示，狂犬病患者中，男性比女性多，一般認(rèn)為男性好動，外出的機(jī)會多、被咬傷的機(jī)會也多，男女咬傷比例大概為2.5:1。同時，兒童也是容易被咬傷的群體，尤其5-14歲的兒童，表現(xiàn)好動、愛玩犬、逗犬、也愛尋釁，因此易被咬傷。
◆被貓狗咬傷后，最好在24小時內(nèi)完成疫苗接種
被貓狗咬傷后，要及時接種狂犬疫苗———這理應(yīng)是一條生活常識。但實際上，能夠切實做到這一點(diǎn)也沒那么容易。由于對傷勢輕重缺乏判斷、對受傷進(jìn)行隱瞞、覺得接種可有可無等認(rèn)識誤區(qū)的存在，現(xiàn)實生活中經(jīng)常有接種滯后甚至不予處置的情況，大大增加了受傷者的致病風(fēng)險。
云龍區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診部護(hù)士長王媛媛告訴記者，前段時間，有個4歲的男孩被鄰居家的小黃狗咬到了左腳跟，因為沒有出血，孩子就沒把這事告訴家長。5天后，家長給孩子洗澡發(fā)現(xiàn)了傷口，這才著急忙慌地跑來接種。
“這種動物致傷但滯后處理的情況，我們不是第一次遇到。一般來說，孩子被寵物抓咬弄傷后，會害怕被責(zé)罵而不敢及時告知家長;或者是看到傷口很小、只是輕微抓痕，覺得沒必要告訴家長。這樣一來，就會導(dǎo)致錯過接種疫苗的最佳時機(jī)。”王媛媛如是說。
此外，很多人還抱有“家養(yǎng)寵物比較健康”的心態(tài)，對寵物弄出來的小傷不夠重視，在專家看來，這種想法也是不對的。
市疾控中心疾控科副科長宋曉哲強(qiáng)調(diào)說，一旦被動物咬傷，不論動物是否家養(yǎng)，也不論動物是否接種過狂犬病疫苗，均須進(jìn)行及時處理，不可存有任何僥幸心理。
他指出，狂犬疫苗接種原則是“接種越早效果越好，最好在被咬后的24小時內(nèi)”。即使超過24小時接種疫苗，只要在沒有發(fā)病前，接種狂犬疫苗都是有效的。“對已暴露數(shù)日、數(shù)月因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，也應(yīng)盡快給予補(bǔ)種，爭取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作用。狂犬疫苗是十分安全的，嬰幼兒也可以正常接種，不會影響兒童的生長發(fā)育。”宋曉哲如是說。
◆根據(jù)暴露分級，采取相應(yīng)的處理舉措
對于家養(yǎng)寵物的市民來說，整日與貓貓狗狗們嬉鬧，弄出一點(diǎn)紅印、劃痕，難道動不動都得接種狂犬疫苗嗎?對此，專家表示，可根據(jù)傷情分級對應(yīng)進(jìn)行處理。
一旦發(fā)生被犬、貓等動物咬傷、抓傷，或者破損的皮膚、黏膜被犬、貓等動物嘴舔，就是醫(yī)學(xué)上所說的“暴露”，世界衛(wèi)生組織將狂犬病暴露分為三級。
一級暴露主要是指接觸或喂養(yǎng)動物時，皮膚被動物舔舐以及完整的皮膚接觸到狂犬病動物或狂犬病人的分泌物或排泄物，此時不需要做任何處置。
二級暴露是指裸露的皮膚被輕微咬過或是僅有輕微抓傷、擦傷而無出血、破皮現(xiàn)象，應(yīng)該立即處置傷口并接種狂犬疫苗。傷口處置包括傷口沖洗和消毒處置，傷口沖洗用20%的肥皂水洗刷傷口，再用潔凈的流動清水沖洗，達(dá)15分鐘以上;沖洗后再用75%的酒精或2%-3%的碘伏消毒傷口。
三級暴露程度較為嚴(yán)重，以頭、面、頸、手、足部位受傷為主，或是其他部位有穿透性咬傷或被抓傷出血。處理方法是立即擠壓傷口，排去污血，注意不能用嘴去吸污血，并用肥皂和大量流動的水反復(fù)沖洗傷口。隨后，應(yīng)盡快到有資質(zhì)的醫(yī)療單位接受醫(yī)學(xué)處理，除了接種狂犬疫苗之外，還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑，如抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白等。
◆接種后又被咬傷，還得再次接種疫苗
“當(dāng)人體被狗、貓咬傷后，要第一時間處理傷口，并及時到醫(yī)院接種狂犬疫苗。”徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任張鳳池介紹，接種狂犬疫苗后，人體血液中可出現(xiàn)抗狂犬病毒抗體，這些抗體可防止病毒在細(xì)胞間直接傳播，減少病毒的增殖量，同時還能清除游離的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和擴(kuò)散，從而達(dá)到預(yù)防狂犬病。”
他指出，二級和三級暴露者均須接種狂犬疫苗，傷口處置后立即接種，免疫程序為0、3、7、14、28天各接種一針，共5針。如果在規(guī)范接種狂犬疫苗后3個月內(nèi)，再次被動物咬傷，可以視情況推遲免疫接種。規(guī)范接種狂犬疫苗超過3個月后，再次被動物咬傷的話，須在第0天和第3天各接種一針。如果之前沒有規(guī)范接種或者發(fā)生三級以上暴露的，應(yīng)該全程接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。
另外，一些經(jīng)常與動物接觸的人，可以采用暴露前預(yù)防，即在當(dāng)天、第7天、第21天或28天各接種一針疫苗，共3針。
據(jù)了解，目前，徐州共有181家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對外提供接種狂犬疫苗等疫苗服務(wù)。
◆狂犬病可防可控，建議市民科學(xué)應(yīng)對
狂犬病目前尚無有效治愈方法，但可防可控。專家稱，對犬類進(jìn)行嚴(yán)格管理和免疫，是控制發(fā)生人狂犬病疫情的積極有效方法。
首先，飼養(yǎng)寵物的家庭應(yīng)圈養(yǎng)好自己的寵物，盡量避免與貓、狗過于親密接觸，更不要讓它舔到自己身上的傷口，以免被狂犬病毒侵染。搞好寵物自身衛(wèi)生，定期帶寵物到獸醫(yī)部門注射獸用狂犬疫苗。外出要拴繩，給大型犬戴嘴套，防止寵物亂跑亂鬧，嚇到或傷及他人;及時清理寵物糞便，保護(hù)公共環(huán)境衛(wèi)生。教育家中幼童科學(xué)地與寵物相處：不要故意刺激惹怒寵物;接觸完貓、狗后要記得洗手;如果孩子身上有傷口，盡量不要讓孩子接觸寵物。
其次，普通群眾也要做好自身防護(hù)。不要接近陌生的狗，如果遇到陌生的狗沖你狂叫示威，不要和它的目光直接接觸;不要騷擾正在進(jìn)食、睡覺和護(hù)幼崽的狗;在沒有保護(hù)措施的情況下，不要阻止兩條正在互相撕咬的狗等。走路時，要防止流浪狗咬傷，不要招惹追逐。到農(nóng)村或居民稀少地區(qū)，謹(jǐn)防被狗襲擊咬傷。需要注意的是，被狗、貓咬玩的器物(如針、水果刀、叉子等)戳傷，也應(yīng)同咬傷處理，并及時接種狂犬疫苗等。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
