徐州市一院多學科聯(lián)合診療為七旬老人解除四年咯血之痛

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：近日，市一院呼吸內(nèi)科、耳鼻咽喉科、麻醉科、ICU、病理科等科室多學科聯(lián)合診療，為七旬老人解除四年咯血之痛。

　　患者王大爺(化名)，78歲，反復咯血4年多次在外院診療無果。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血10天，既往曾有高血壓病史20年;陣發(fā)性房顫半年;“左上肺肺炎(壞死性蜂窩織炎)、咯血、貧血”2年，反復住院治療;2003年“胃癌胃大部切除術”。呼吸內(nèi)科一病區(qū)副主任李慶玲接診后，詳細詢問病情，仔細查體，于6月2日以肺炎、毀損肺、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心功能不全、高血壓2級、胃癌術后收入院。

　　患者入院后，李慶玲主任及周向輝副主任醫(yī)師細心診治，在排除氣道出血、消化道出血可能后，予以鼻竇CT提示左上頜竇及蝶竇占位。鑒于患者病情復雜，出血原因不明確，請耳鼻咽喉科副主任王浩會診后，轉(zhuǎn)至耳鼻咽喉科。

       完善術前準備后，6月8日，麻醉科張進在患者心肺功能不全的情況下全力為手術安全保駕護航，在全麻下順利行鼻內(nèi)鏡左側(cè)鼻腔鼻竇腫物切除術+左側(cè)鼻竇開放術。術中鼻咽部未見新生物，可見左上頜竇及蝶竇大量真菌團塊，粘膜觸之出血，鏡下予以完全切除，病理示：左側(cè)鼻腔鼻竇，粘膜慢性炎，息肉形成，并可見大量霉菌。術后轉(zhuǎn)入ICU給予抗感染、支持、抑酸防應激性潰瘍等治療。

　　王浩主任詢問患者既往有無牙痛，患者自訴曾在外院因牙痛拔掉5顆牙。王主任強調(diào)說，其實牙痛是真菌性上頜竇炎所致，因此拔牙十分可惜。真菌球型鼻竇炎，常見于上頜竇及蝶竇，多發(fā)生于年老體弱、糖尿病、腫瘤等特殊體質(zhì)人群。通常癥狀鼻塞、流涕、頭痛，回吸涕中帶血，像王大爺大量咯血少見，和其基礎病太多有關。上頜竇真菌性鼻竇炎多伴有牙痛及溢淚，有的伴有面部腫脹感。因人而異，個人典型癥狀不同，通過鼻竇CT影像特殊表現(xiàn)初步診斷，病理明確診斷。在臨床診斷思維中，切記不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，以免延誤診治。他友情提醒，很多患者(尤其老年)患者，痰中帶血除了考慮氣道、消化道出血外，鼻腔鼻竇腫物占位出血也不少見。

　　經(jīng)過多學科聯(lián)合診治，患者術后愈合佳，4年之久的咯血痛苦終于解除，患者及其家屬非常感恩。王大爺為退休老干部，愛好書畫，曾在徐州獲過獎，特意為王浩主任贈送墨寶以表示感謝。據(jù)悉，患者家住市內(nèi)一家三甲醫(yī)院附近，卻舍近求遠至市一院就診，充分體現(xiàn)了患者及家屬對市一院的信任。

　　此次成功救治該患者，充分體現(xiàn)了市一院多學科聯(lián)合診治疑難病例的優(yōu)勢，彰顯了一院救治疑難患者的綜合實力。擁有建院86年豐厚人文內(nèi)涵的一院人，始終用仁心仁術架起醫(yī)患信任的橋梁，把患者的信任與肯定，作為“醫(yī)”路前行的最大動力。

　　專家簡介

　　王浩 耳鼻咽喉科副主任 主任醫(yī)師

　　江蘇省醫(yī)學會耳鼻咽喉分會頭頸外科學組委員

　　中國抗癌協(xié)會康復會江蘇省頭頸腫瘤專家委員會委員

　　徐州醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會副主任委員兼秘書長

　　徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T

　　徐州市殘聯(lián)聽力殘疾評定專家

　　曾在臨床耳鼻喉等相關專業(yè)核心期刊發(fā)表論文多篇，并先后獲得徐州市科技進步三等獎等多項獎項。徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系畢業(yè)后一直從事耳鼻喉科醫(yī)療、科研、教學工作，因業(yè)務出色，2005.5-2007.5被中國衛(wèi)生部及江蘇省衛(wèi)生廳選拔援非(援桑給巴爾)兩年，圓滿完成任務，受到桑給巴爾總統(tǒng)及衛(wèi)生部長的接見，并獲得國家頒發(fā)榮譽證書。2008年赴首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院進修一年，2014年江蘇省衛(wèi)生廳首批認證的耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)三、四級內(nèi)鏡資格的專家。2015年參與徐州市衛(wèi)計委國際交流項目并被選拔為隊長赴意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI醫(yī)院研修三個月。2018年獲第六屆“徐州市優(yōu)秀科技工作者”榮譽稱號，擅長鼻內(nèi)窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術治療。
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