“卡魚(yú)刺了?”
“快吃個(gè)饅頭壓壓!”
你在吃魚(yú)時(shí)，是不是有身旁的人提醒你小心魚(yú)刺呢?提起被魚(yú)刺卡到，相信很多人都深有感觸，都曾有過(guò)被魚(yú)刺卡到的經(jīng)歷，甚至有一些人還會(huì)因此再也不敢吃魚(yú)。確實(shí)如此，回想魚(yú)刺扎進(jìn)喉嚨，小編甚至現(xiàn)在都還能感受到當(dāng)時(shí)的那份痛苦。但是，你能想象嗎?徐州一獨(dú)居老太誤吞4cm魚(yú)刺扎至主動(dòng)脈外膜，害怕麻煩兒女，竟是自己硬忍了整整四天才來(lái)到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院就醫(yī)!
故事的開(kāi)端——要命的魚(yú)刺
據(jù)了解，這名老太太家住徐州周邊，今年快80歲了，平時(shí)兒女不在身邊，一個(gè)人獨(dú)居。四天前吃魚(yú)卡了刺，怕兒女擔(dān)心，忍了多日，直到胸痛劇烈才到當(dāng)?shù)囟?jí)醫(yī)院看診。接診醫(yī)生在胃鏡探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺扎入位置很深不敢妄動(dòng)，便立即撤鏡，告知其家人兇險(xiǎn)性，建議前往大醫(yī)院治療。最終，她們找到了徐礦總醫(yī)院消化科汪曉紅主任求救。
在詳細(xì)檢查后，汪曉紅主任才深知其他醫(yī)院不敢接診的原因，血管成像、CT顯示，這根魚(yú)刺竟有4cm長(zhǎng)!尖尖的一頭已經(jīng)刺入了降主動(dòng)脈外膜，且因?yàn)榫歪t(yī)時(shí)間晚，刺入部位已經(jīng)開(kāi)始水腫，拔與不拔，都有血管破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)!
汪主任介紹，主動(dòng)脈是人體內(nèi)最粗大的動(dòng)脈管，是向全身各部輸送血液的主要導(dǎo)管，也叫大動(dòng)脈，一但破裂，血液會(huì)像噴泉一樣涌出，患者短短幾分鐘內(nèi)就會(huì)喪失生命。
行醫(yī)的擔(dān)當(dāng)——10分鐘集結(jié)MDT會(huì)診
“這個(gè)病人情況非常復(fù)雜，可以說(shuō)是最近幾年我遇到的最為棘手的病例。但關(guān)乎人命，即使再困難，我們做醫(yī)生的也不能因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)就放棄，這根魚(yú)刺必須要取!”汪主任說(shuō)道。
決定手術(shù)的即刻，汪主任便邀請(qǐng)了胸外科黃繼江主任與消化科柔性引進(jìn)人才、省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心范志寧教授初步商議治療方案。
那么到底是開(kāi)胸取?導(dǎo)管室介入支持下置入大血管支架取?還是在胸腔鏡支持下取出呢?次日上午，汪主任匯報(bào)了醫(yī)務(wù)處，請(qǐng)求組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。消化科、胸外科、麻醉科、導(dǎo)管室、影像科等各科室充分響應(yīng)調(diào)配，僅用時(shí)10分鐘就全部集結(jié)到位!開(kāi)始共同探討手術(shù)該如何進(jìn)行，對(duì)術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)判，并作出應(yīng)對(duì)決策。
團(tuán)隊(duì)的力量——“雙鏡”聯(lián)合擒“兇”
患者高齡且拖延治療4天，病灶已開(kāi)始水腫，胃鏡取刺過(guò)程中稍有不慎，就可能出現(xiàn)大出血，危及生命。同時(shí)，還考慮病人家庭經(jīng)濟(jì)條件，經(jīng)反復(fù)討論，最終在與其家人溝通下，選擇了對(duì)病人創(chuàng)傷相對(duì)較小、較安全的一種方法——“雙鏡”聯(lián)合手術(shù)。
汪主任表示，“雙鏡”聯(lián)合手術(shù)，即在胸腔鏡支持下，胃鏡操作取出魚(yú)刺。該方法是指在胸腔鏡監(jiān)視下，行胃鏡下取異物，胸外科做好即刻止血的準(zhǔn)備，雙鏡聯(lián)合隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，確保手術(shù)的安全進(jìn)行。其中一個(gè)小細(xì)節(jié)，胸腔鏡通常采取的是右側(cè)臥位體位，而胃鏡的常規(guī)體位是左側(cè)臥位，此次雙鏡合作，內(nèi)鏡術(shù)者需要配合以自己不熟悉的右側(cè)體位來(lái)進(jìn)鏡。而魚(yú)刺的大部分已經(jīng)刺入食管，僅留小部分末端在腔內(nèi)，因此還要求術(shù)者必須保證在取刺過(guò)程中，不能將魚(yú)刺推入更深。否則扎透主動(dòng)脈，必然造成大出血，帶來(lái)不可挽回的后果，取刺的角度、力度、方向都很重要。
手術(shù)步入了縝密的籌備當(dāng)中，大家各司其職，全力以赴，范教授通過(guò)視頻遠(yuǎn)程指導(dǎo)。在胸腔鏡暴露大血管到位后，驚心動(dòng)魄的取魚(yú)刺開(kāi)始了……
術(shù)中，汪主任進(jìn)鏡發(fā)現(xiàn)，魚(yú)刺刺入部位已有少許鮮血，并有白色膿液!眾人表情頓時(shí)凝重，極有可能大出血!各科室早已做好準(zhǔn)備，隨時(shí)應(yīng)戰(zhàn)突發(fā)狀況。幾經(jīng)周折下，終于成功取出魚(yú)刺。
雖已知這根魚(yú)刺很長(zhǎng)，但在術(shù)后看清魚(yú)刺全貌時(shí)，大家仍不由地倒吸入一口涼氣!4cm長(zhǎng)的刺，刺入血管的一端非常尖，若再多刺入一點(diǎn)點(diǎn)，這個(gè)老奶奶肯定就沒(méi)命了!手術(shù)室外的病人家屬，在看到這根長(zhǎng)長(zhǎng)的刺時(shí)，激動(dòng)地泣不成聲，不斷致謝。
“這場(chǎng)手術(shù)的成功，光憑我一個(gè)人的力量肯定是不行的。在整個(gè)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)的力量、團(tuán)隊(duì)的配合才是真正致勝的關(guān)鍵。目前，老太太恢復(fù)的非常好，已經(jīng)達(dá)到了出院標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)進(jìn)行定期復(fù)診就可以了。”汪主任說(shuō)道，“這場(chǎng)兇險(xiǎn)的手術(shù)，我們多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作精神真的令我十分感動(dòng)，也非常感嘆，我們礦總院團(tuán)隊(duì)能夠做到如此齊心，為大家點(diǎn)贊。”
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
