全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：
深化家醫(yī)簽約融合，做實(shí)居民個(gè)性化健康服務(wù)
徐州市衛(wèi)生健康委
家庭醫(yī)生制度是促進(jìn)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，筑牢分級(jí)診療制度基礎(chǔ)，構(gòu)建和諧就醫(yī)秩序的重要舉措。近年來(lái)，我市的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作在省衛(wèi)生計(jì)生委政策指導(dǎo)和大力支持下，結(jié)合城鄉(xiāng)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，堅(jiān)持政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，積極推進(jìn)基于醫(yī)聯(lián)體和信息化的新型家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，針對(duì)居民的健康服務(wù)需求，不斷豐富簽約服務(wù)內(nèi)容，拓展延伸了簽約服務(wù)內(nèi)涵，在探索和實(shí)踐中逐步形成了徐州特色的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新模式。
一、工作基本情況
我市的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，2011年在城市地區(qū)先行啟動(dòng)，2014年在新沂市、賈汪區(qū)2個(gè)涉農(nóng)地區(qū)試點(diǎn);2015年開展新一輪簽約服務(wù)，城市地區(qū)啟動(dòng)高血壓、糖尿病一體化管理分級(jí)診療改革試點(diǎn);2016年城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，全面開展;2017年突出重點(diǎn)，深入推進(jìn);2018年做實(shí)做細(xì)，穩(wěn)步實(shí)施，2019年，重點(diǎn)推動(dòng)個(gè)性化簽約收費(fèi)服務(wù)的開展。目前，全市基本形成簽約政策實(shí)、推進(jìn)部署穩(wěn)、質(zhì)控、激勵(lì)措施逐步優(yōu)化的良好開展態(tài)勢(shì)。截至目前，全人口家庭醫(yī)生簽約343.35萬(wàn)人，簽約率39.18%，重點(diǎn)人群簽約率65.45%。其中，基層首診簽約人數(shù)66.93萬(wàn)人，占比19.5%，建檔立卡低收入人群簽約59.48萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽，全面完成了項(xiàng)目年度工作任務(wù)。第三方調(diào)查結(jié)果顯示，全市居民項(xiàng)目知曉率較上年提升1個(gè)百分點(diǎn)，滿意度提升3.13個(gè)百分點(diǎn)，電話核查重點(diǎn)人群服務(wù)真實(shí)性上有顯著提升。
二、亮點(diǎn)做法
(一)完善制度設(shè)計(jì)，健全簽約服務(wù)政策體系。
在梳理基層家醫(yī)簽約服務(wù)推進(jìn)中面臨的政策痛點(diǎn)，逐一突破，為基層干好簽約服務(wù)掃清政策障礙：一是打通服務(wù)包收費(fèi)痛點(diǎn)。2018年，聯(lián)合物價(jià)、人社部門出臺(tái)《關(guān)于明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)政策的通知》，在統(tǒng)一執(zhí)行省定簽約服務(wù)包的基礎(chǔ)上，按服務(wù)重點(diǎn)人群，共設(shè)計(jì)基本公衛(wèi)、健康管理、個(gè)性化服務(wù)3大類18個(gè)包型，豐富簽約服務(wù)供給內(nèi)容，提高簽約針對(duì)性和實(shí)效性。細(xì)化基本公衛(wèi)免費(fèi)包、健康管理綜合包內(nèi)涵、個(gè)性化健康管理服務(wù)包的內(nèi)涵項(xiàng)目和物價(jià)編碼，全市有了第一套統(tǒng)一的家醫(yī)簽約“套餐包”。二是打通醫(yī)?；鹧a(bǔ)償痛點(diǎn)。2016年，將“納入鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)管理人員，門診補(bǔ)償封頂線由500元升至800元”寫入新農(nóng)合方案，并在2018年徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并的管理辦法中延續(xù)執(zhí)行。2018年，聯(lián)合物價(jià)、人社出臺(tái)《徐州市第一批個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目》政策中，明確醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)職工醫(yī)保簽約的健康管理綜合服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包給予每個(gè)包型40元補(bǔ)償，占總包價(jià)格的20%-40%。2019年，緊密關(guān)注省醫(yī)保項(xiàng)目目錄更新進(jìn)度，5月，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化簽約服務(wù)包基層機(jī)構(gòu)收費(fèi)的同時(shí)，職工醫(yī)保簽約人員自付部分可刷醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，并在機(jī)打發(fā)票打印顯示，簽約居民獲得感明顯提升。三是打通特殊人群服務(wù)難痛點(diǎn)。我市圍繞建檔立卡低收入人口、市直離休干部相繼制定了有針對(duì)性的工作意見，明確了工作目標(biāo)、實(shí)施主體、服務(wù)模式及收付費(fèi)機(jī)制，城鄉(xiāng)家庭簽約服務(wù)在頂層政策指引下實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)。
(二)推進(jìn)深度融合，爭(zhēng)取簽約效果乘法效應(yīng)。
堅(jiān)持合則兩勝的原則和1+1大于2的目標(biāo)導(dǎo)向，深入挖掘公衛(wèi)和簽約同類項(xiàng)、共振點(diǎn)，分類指導(dǎo)、分項(xiàng)實(shí)施，推進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、服務(wù)平臺(tái)、服務(wù)資金、考核評(píng)估七項(xiàng)融合，堅(jiān)持能合則合的原則，盡力增加融合點(diǎn)，擴(kuò)大融合面，增強(qiáng)實(shí)施方案的可操作性。沛縣整合簽約、自動(dòng)化履約及智能查體和隨訪系統(tǒng)功能，建立無(wú)紙化智能履約流程，實(shí)現(xiàn)身份自動(dòng)識(shí)別，檢查檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)歸集，查體結(jié)果向服務(wù)對(duì)象自動(dòng)發(fā)送、向公衛(wèi)系統(tǒng)自動(dòng)導(dǎo)入、向簽約醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生HIS桌面自動(dòng)推送，支持服務(wù)事項(xiàng)和服務(wù)金額分包型多次履約流程模式，降低基層衛(wèi)生院的履約管理難度，減少團(tuán)隊(duì)工作量，實(shí)現(xiàn)工作量的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)造出便捷、高效、準(zhǔn)確、可持續(xù)的履約環(huán)境，初步形成了運(yùn)用加法方式形成乘法效應(yīng)的局面。
(三)嚴(yán)格質(zhì)量管控，規(guī)范簽約管理制度。
一是實(shí)施簽約數(shù)據(jù)基礎(chǔ)管理。規(guī)范統(tǒng)計(jì)口徑、報(bào)送周期，要求各類報(bào)表同一指標(biāo)、同一數(shù)據(jù)源、同一統(tǒng)計(jì)口徑、同一責(zé)任填報(bào)人，確保數(shù)據(jù)報(bào)送的嚴(yán)謹(jǐn)性和一致性。二是做實(shí)績(jī)效考核管理。下發(fā)績(jī)效考核指導(dǎo)意見，圍繞簽、約、履、管、續(xù)全過(guò)程，突出組織管理、資金管理、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果四個(gè)維度，明確工作目標(biāo)及考核要求，指導(dǎo)基層規(guī)范做實(shí)做細(xì)簽約工作。重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)內(nèi)部、縣區(qū)對(duì)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)的績(jī)效激勵(lì)制度是否形成閉環(huán)正向推動(dòng)作用，并與基本公衛(wèi)一同進(jìn)行第三方的服務(wù)真實(shí)度、知曉率、滿意度調(diào)查。
(四)堅(jiān)持試點(diǎn)先行，鼓勵(lì)基層點(diǎn)單簽約“特色化”。
倡導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)家醫(yī)簽約服務(wù)與機(jī)構(gòu)自身優(yōu)勢(shì)和特色相結(jié)合。豐縣單樓鎮(zhèn)王溝衛(wèi)生院利用自身原先與國(guó)家高血壓聯(lián)盟聯(lián)合開展的“醫(yī)家醫(yī)遠(yuǎn)程血壓管理系統(tǒng)”的優(yōu)勢(shì)，推出以“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”理念出發(fā)的個(gè)性化高血壓患者簽約服務(wù)。通過(guò)特色化的治療方案+遠(yuǎn)程?？茖＜覀€(gè)性化問診為主打，吸引了一大批高忠誠(chéng)度簽約患者。利用“共享血壓計(jì)”等物聯(lián)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)外出務(wù)工簽約患者的“無(wú)縫管理”，切實(shí)提高強(qiáng)流動(dòng)性慢性病患者的管理質(zhì)量和控制率，真正成為“口袋里”的家庭醫(yī)生。
來(lái)源：徐州市衛(wèi)健委官網(wǎng)
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