全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：2月3日上午，在徐州市中心醫(yī)院院產(chǎn)科，“四朵金花”在父母的殷切期盼下呱呱墜地。在舉國上下為疫情而戰(zhàn)的時候，新生命的誕生，就像一股清流，帶來生的希望，也讓大家倍感激動。這是我院迎來的第三例“四胞胎”，因為是早產(chǎn)，四個孩子出生后即刻被送入兒科監(jiān)護室進一步監(jiān)測治療。目前，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，四胞胎仍在監(jiān)護室監(jiān)護治療中。
妊娠期糖尿病 肝內(nèi)膽汁淤積癥 疫情蔓延
四胞胎生產(chǎn)風(fēng)險疊加
籍貫豐縣的孕婦小程今年30歲，因患有多囊卵巢綜合征，懷孕之路十分艱辛。豈料懷孕成功后發(fā)現(xiàn)竟是四胞胎。四胞胎生產(chǎn)的風(fēng)險讓小程開始留意、打聽到哪家醫(yī)院生產(chǎn)好?徐州市中心醫(yī)院“四胞胎回娘家”和“國慶四胞胎”的信息給小程釋放出了強烈的就醫(yī)選擇信息。孕26周時，小程來到我院產(chǎn)科門診就診，婦產(chǎn)科主任醫(yī)師尹鳳玲接診。
孕中期，小程查出患有“妊娠期糖尿病”。本以為自己只要遵醫(yī)囑、按時檢查就可以避開這一風(fēng)險的她，卻沒想到在孕30周正常來院產(chǎn)檢時，又檢查出“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥”。據(jù)尹鳳玲介紹，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可導(dǎo)致產(chǎn)婦凝血功能異常、引發(fā)產(chǎn)后出血;胎兒有窘迫、早產(chǎn)、羊水胎盤胎糞污染等風(fēng)險，嚴重的會導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血或胎兒突然死亡。
剖宮產(chǎn)計劃和手術(shù)方案提上了日程，尹鳳玲帶領(lǐng)團隊開始針對小程的情況制定應(yīng)急預(yù)案。同時，實施對癥治療，嚴密觀察。經(jīng)過一段時間的治療，小程的血糖基本控制在正常范圍內(nèi)，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀也沒有加重，病情慢慢穩(wěn)定。此時，新型冠狀動病毒感染的肺炎疫情爆發(fā)。為安全起見，小程決定回家靜養(yǎng)。1月31日出院。
有應(yīng)急預(yù)案 有準確判斷 有多科協(xié)作
四千金平安出生
上午出院，下午小程就出現(xiàn)了癥狀：肚子發(fā)緊，下墜感強烈，且有少許出血。在尹鳳玲團隊的指導(dǎo)下，小程在家人陪同下立即返回醫(yī)院。團隊啟動應(yīng)急預(yù)案，為小程進行了一系列全面的評估，認為孕婦雖其他指標正常，但患有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，且膽汁淤積有加重趨勢，若繼續(xù)妊娠，胎兒和產(chǎn)婦都將面臨危險。所以盡管孩子尚未足月，也必須提前分娩。小程本人和其家屬表示：不管目前形勢如何，同意立即手術(shù)。
在實施保胎促成熟治療2天后，2月3日徐州市中心醫(yī)院多科室協(xié)作為四胞胎實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，此時小程孕32周+3天。特殊時期，四胞胎剖宮產(chǎn)手術(shù)成了一件大事、要事。在向分管領(lǐng)導(dǎo)和主管部門備案上報的同時，產(chǎn)科尹鳳玲醫(yī)療團隊、李捷護理團隊，兒科周彬、劉梟、張靜醫(yī)護團隊，麻醉科周海團隊等相關(guān)崗位各司其職、團結(jié)協(xié)作。
手術(shù)當(dāng)日，多學(xué)科嚴格執(zhí)行院內(nèi)疫情防控工作各項要求，從產(chǎn)科病房到手術(shù)專用電梯、從專用電梯到手術(shù)室、從進手術(shù)室大門到緩沖間，從緩沖間到手術(shù)間，醫(yī)護人員全程陪同。小程規(guī)范佩戴口罩和帽子，到手術(shù)室門口時再次體溫測量核查確認，緩沖間再次消毒確認后進手術(shù)室。
麻醉成功后，尹鳳玲主刀，鄭建華、孟琦醫(yī)生協(xié)助，全體成員保駕護航，上午9:16，手術(shù)正式開始。術(shù)中，尹鳳玲意外發(fā)現(xiàn)老大和老二已發(fā)生羊水污染情況，其中老大羊水污染Ⅲ度，屬于重度。大家皆為感嘆，實施手術(shù)時機若再推遲，胎兒將有可能胎死宮內(nèi)。手術(shù)順利，四個孩子很快一一脫離母體，體重最輕1260克，最重1550克，全是“千金”，四個孩子生后予以初步復(fù)蘇，都很快恢復(fù)活力，但因早產(chǎn)肺發(fā)育不成熟，呼吸急促。
隨后，四“千金”早產(chǎn)兒被送入我院兒童監(jiān)護室進一步監(jiān)護治療;產(chǎn)婦小程回到病區(qū)康復(fù)。戰(zhàn)“疫”新生，在祝福小程夫婦喜得千金的同時，尹鳳玲等人也倍感自豪和驕傲。
龍鳳四胞胎、國慶四胞胎、戰(zhàn)“疫”新生四胞胎
一起加油
四胞胎一進入新生兒重癥監(jiān)護病房，監(jiān)護室醫(yī)護人員就承接了四個孩子救護的重擔(dān)。各種生命體征監(jiān)護、無創(chuàng)正壓通氣、氣管插管應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)、防治感染、靜脈營養(yǎng)支持......一場漫長的戰(zhàn)役由此緊張有序地拉開帷幕。
“治療早產(chǎn)兒就像走鋼絲一樣，一刻也不敢大意。我們又要度過幾十個日日夜夜把心提到嗓子眼的日子了，尤其現(xiàn)在疫情持續(xù)期間。”兒科副主任、兒科監(jiān)護室主任劉梟雖然說起來有些憂慮，但更多的是自信和擔(dān)當(dāng)。
自我院兒童診療中心成立以來，兒科監(jiān)護室的醫(yī)護團隊已成功診治過兩例四胞胎，這是第三例。“我們成功救治過全國出生體重最輕的超低出生體重四胞胎，以及不少胎齡二十六、七周的超早產(chǎn)兒，在早產(chǎn)兒救治方面有著優(yōu)秀的團隊、先進的設(shè)備和豐富的經(jīng)驗，這一例孕周和出生體重較前兩例都大，對這例四胞胎的成功救治是有實力和信心的。”
“但遺傳基因的不同、先天性發(fā)育的差異等導(dǎo)致的個體差異，給治療帶來很多不確定性，不能僅以胎齡和出生體重判斷預(yù)后。無論如何，我們團隊都將全力以赴救治，以最大的努力爭取最好的結(jié)局。”
呼吸關(guān)、黃疸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、大臟器發(fā)育的成熟關(guān)……有無數(shù)關(guān)口等著孩子，希望四姐妹能在醫(yī)護人員的幫助下順利度過一個個關(guān)口，早日和爸爸、媽媽團聚!
戰(zhàn)“疫”新生!
在徐州市中心醫(yī)院新生兒監(jiān)護室，醫(yī)護爸媽這么稱呼四千金：綻綻、伊伊、欣欣、莘莘。
我們從來沒有像這個春天會對新生如此敬重、如此期盼!
我們一起加油!
