全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤：沛縣的程女士最近很受煎熬。因?yàn)楣ぷ鞣泵?，她偶有胃疼，前幾天她胃又開始疼，疼的有些受不了，就去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，沒想到本以為是一個(gè)普普通通的胃病，卻在檢查后被告知膽管部有異常。她懷著忐忑的心情又做了個(gè)加強(qiáng)CT，醫(yī)生看完后對(duì)她說情況不好，需要去大醫(yī)院做手術(shù)。程女士被嚇到了。
徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任周武元接診了程女士，經(jīng)過一番仔細(xì)的檢查，程女士的CT檢查結(jié)果顯示，她的肝門部有腫瘤占位，是肝內(nèi)膽管癌。
什么是肝內(nèi)膽管癌?
肝內(nèi)膽管癌是膽管癌的其中一種類型，它的原發(fā)部位是在肝臟里面。周武元主任介紹說：“假如把肝臟比作一棵大樹的話，膽管癌就像樹枝，肝細(xì)胞就像樹葉，我們平時(shí)說的肝癌指的是樹葉的癌，而這個(gè)膽管癌是來自樹枝的癌，所以它和傳統(tǒng)意義上的肝癌雖然都長(zhǎng)在肝內(nèi)，但并不是一種腫瘤。”
所以，源于主要肝管和肝外膽管的這種癌癥，發(fā)病率遠(yuǎn)低于肝癌，一旦發(fā)現(xiàn)基本上都屬于癌癥中晚期。
作為臨床上常見的肝膽部腫瘤，肝內(nèi)膽管癌因其位于肝門部特殊復(fù)雜的解剖學(xué)位置，長(zhǎng)期以來一直是外科治療中的疑難點(diǎn)，屬于高危性的外科手術(shù)范疇，曾一度被視為外科手術(shù)的禁區(qū)。隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展，外科醫(yī)師能更深入透徹地了解肝門部區(qū)域復(fù)雜的肝膽管、肝動(dòng)脈和門靜脈三者之間的毗鄰關(guān)系，不過，只有外科技術(shù)更為成熟的外科醫(yī)師才能使得肝門部膽管癌根治性手術(shù)能夠達(dá)到成功，或降低手術(shù)并發(fā)癥。
手術(shù)難點(diǎn)：腫瘤位置特殊 情況復(fù)雜
“程女士的CT顯示她的腫瘤位于左半肝，腫瘤巨大，侵犯到肝中靜脈，占據(jù)了整個(gè)左半肝。不僅如此，她的第一肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移廣泛，融合成團(tuán)，肝固有動(dòng)脈也被包繞融合到淋巴結(jié)之內(nèi)。同時(shí)肝中靜脈和門靜脈都受到了腫瘤侵犯。”周武元主任解釋道，“所以手術(shù)的時(shí)候，不僅要把左半肝切除，關(guān)鍵是要把肝門淋巴結(jié)清掃干凈，但是肝固有動(dòng)脈全程包進(jìn)淋巴結(jié)內(nèi)，這種情況下手術(shù)非常難以操作。”
因?yàn)槲恢锰厥猓膛康氖中g(shù)需要把肝部受到侵襲的地方切除后，再進(jìn)行血管吻合。血管吻合，也正是肝管癌手術(shù)中非常難的部分。“血管的管腔管徑都非常非常小非常細(xì)，可以說只有一次吻合的機(jī)會(huì)，再?zèng)]有第二次機(jī)會(huì)，所以說只能成功，不允許失敗，不能有任何一點(diǎn)點(diǎn)閃失。”周武元主任解釋。
面對(duì)程女士的病情，周武元團(tuán)隊(duì)和北京301醫(yī)院楊占宇教授進(jìn)行了多次溝通，擬定手術(shù)方案，對(duì)手術(shù)中可能遇到的問題進(jìn)行了細(xì)致的考慮和充足的應(yīng)對(duì)。經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，程女士的腫瘤被成功切除。
預(yù)防為主：這些蛛絲馬跡要警惕
術(shù)后的程女士經(jīng)過了半個(gè)月的恢復(fù)，狀態(tài)還算不錯(cuò)。周武元主任在此提醒，盡管膽管癌發(fā)病率比較低，但一旦確診基本上都是中晚期，不僅給手術(shù)治療帶來一難度，也給患者生命健康帶來極大危害，所以一定要了解自己身體，不放過任何的蛛絲馬跡。
“膽管癌首發(fā)表現(xiàn)有尿黃、臉黃、眼黃等黃疸問題，這是大家最能首先發(fā)現(xiàn)的問題。如果發(fā)現(xiàn)自己最近尿變黃了，眼球變黃了，或者皮膚變黃了，一定要及時(shí)就診，很有可能就是膽道方面的問題。”
徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽外科是首批“徐州市重點(diǎn)學(xué)科”，也是國(guó)內(nèi)最早開展腹腔鏡手術(shù)的單位之一。近幾年來，科室先后開展各類腹腔鏡手術(shù)，具備一定水平。膽道手術(shù)比如膽道結(jié)石、膽管結(jié)石，也是科室特色和拳頭產(chǎn)品。
江蘇省人民醫(yī)院肝膽外科臨床中心徐州分中心、王學(xué)浩院士團(tuán)隊(duì)工作站皆“落戶”徐州市腫瘤醫(yī)院，加上與北京301醫(yī)院等大醫(yī)院的密切合作，讓徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽疾病診療中心不斷發(fā)展壯大。周武元主任表示，遇到高難度、非常復(fù)雜的手術(shù)，科室可以和知名專家們合作完成手術(shù)，“徐州百姓不需要到北京、上海，東奔西走找專家，在我們這里就能得到全國(guó)最好專家的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)。我們希望為數(shù)千萬居民的肝膽健康做出更大貢獻(xiàn)。”
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